Posizioni in piedi durante il parto

Partorire in piedi era abbastanza normale una volta, quando le donne mettevano al mondo il proprio bambino tra le mura domestiche, aiutate dalla madre o dalla balia. Non c’era assistenza medica e, quindi, anche meno sicurezza ma, paradossalmente, si era più libere: la donna poteva assumere la posizione che preferiva per alleviare il dolore, assecondare le “spinte” e favorire quindi la nascita del bambino.

Distesa per esigenze mediche

Con l’avvento della medicina moderna, anche per ridurre la mortalità perinatale, la partoriente ha iniziato a essere assistita da levatrici, ostetriche e, in seguito, dal ginecologo. A questo punto si è reso necessario trovare una posizione che, durante il parto, favorisse la necessità di tenere sotto controllo mamma e bambino. Per questo motivo si iniziò a utilizzare la posizione supina, ossia a pancia in su, sul lettino.

In piedi come in passato

Solo negli ultimi anni si è ricominciato a considerare il parto un evento non medico, ma naturale, nel quale la donna ha un ruolo attivo. Per questo motivo nei reparti maternità più all’avanguardia si è tornati in qualche modo al passato, recuperando tecniche che, pur in totale sicurezza, siano più vicine alle esigenze della donna. Una di queste è il parto in piedi, una posizione che potrebbe sembrare inusuale ma che, invece, è sempre stata molto diffusa soprattutto tra le culture nord-europee e sudamericane.

Un metodo ancora poco diffuso

Nel nostro Paese questa modalità di parto viene proposta in pochi reparti maternità, perché richiede una particolare preparazione da parte del personale medico e infermieristico. Restare in piedi, infatti, presuppone che ginecologi e ostetriche siano in grado di seguire la donna e il bambino anche in una posizione che non permette la visuale diretta dei genitali e, quindi, della progressiva dilatazione dell’utero e della discesa del piccolo.

A Salerno una realtà all’avanguardia

Il Reparto maternità dell’Ospedale “San Giovanni Di Dio e Ruggi D’Aragona” di Salerno è una delle poche realtà virtuose che propongono alle donne questa possibilità di partorire in piedi. L’esperienza del professor Raffaele Petta, primario del reparto “ gravidanza a rischio”, e delle ostetriche ha permesso perfino a una donna con una gravidanza a rischio di mettere al mondo il suo bambino stando in piedi. È stato possibile raggiungere questo risultato grazie a una équipe di ostetriche preparate e motivate.

Un esempio per tutti

È anche utile diffondere queste modalità di parto alternative, permettendo alla donna di scegliere effettivamente quella a lei più congeniale. L’esperienza del “Ruggi” è un altro esempio di realtà virtuosa, moderna e vicina a donne e neonati, a conferma di un ospedale che da tempo è un centro di riferimento per tutta la Regione Campania.

Sfrutta la forza di gravità

Questa metodica, conosciuta già da molto tempo, fu reintrodotta tra i possibili modi per partorire negli anni Ottanta dal Movimento internazionale per il parto attivo, che propone anche le posizioni accovacciata e carponi. Il parto in piedi si basa sul presupposto che quella eretta è una delle posizioni più naturali per favorire la nascita del bambino: sembra che le donne, lasciate libere di decidere la postura durante il travaglio, spesso scelgano proprio di restare in piedi, chinate in avanti e aggrappate a un sostegno, per avvertire con più intensità le contrazioni, alleviare il dolore e sfruttare la forza di gravità per assecondare la nascita del bambino. Purtroppo questo tipo di parto non viene scelto spesso dalle donne, perché è poco diffuso e quindi poco conosciuto. Inoltre, non consente l’impiego dell’analgesia epidurale, che viene sempre più richiesta dalle partorienti.

Informarsi prima

Se si desidera prendere in considerazione la possibilità di partorire in piedi, è necessario informarsi in anticipo se vicino alla propria zona è presente un ospedale che offre questa possibilità. È, quindi, possibile chiedere di visitare la struttura, raccogliere informazioni sul livello di preparazione del personale per quanto riguarda l’assistenza a questo tipo di parto. È opportuno anche parlare con i ginecologi e le ostetriche.

Importante la collaborazione del papà

Particolarmente importante è la presenza del partner. Il papà del nascituro, infatti, svolge un ruolo attivo, poiché deve sorreggere la compagna durante il travaglio, può parlarle per incoraggiarla e massaggiarle la schiena.

Quali vantaggi per mamma e bebè?

Quando partorivano da sole, le donne preferivano posizioni diverse: in piedi, appunto, ma anche accovacciata, carponi, seduta o inginocchiata. Spesso addirittura da una di queste posizioni si passava a un’altra, nel continuo tentativo di assecondare le sensazioni trasmesse da corpo, alleviando il dolore e aiutando il bambino. La posizione in piedi riporta, insomma, la donna in una dimensione più autentica e attiva, riducendo il controllo che l’operatore ha su di lei. Di conseguenza i vantaggi non mancano.

• Stare in piedi favorisce un migliore allineamento del feto per il passaggio attraverso la pelvi, aiutando le contrazioni a essere più intense e quindi più efficaci. La cervice uterina raggiunge in un tempo più breve la dilatazione massima e questo rende complessivamente più breve il periodo espulsivo.
• C’è un maggiore rilassamento muscolare tra una pausa delle contrazioni e l’altra e l’intervallo stesso è più lungo, con il risultato che la donna affronta la contrazione successiva con più energia e motivazione.
• Aumenta l’afflusso sanguigno agli organi pelvici della donna, con una conseguente maggiore ossigenazione del bambino, i cui battiti cardiaci si fanno più regolari.
• Aiuta il bambino a uscire prima, in una posizione più naturale, senza lo schiacciamento delle vertebre cervicali, che può avvenire quando si sta sdraiate.
• Consente alla donna di muoversi liberamente, trovando di volta in volta l’inclinazione del busto rispetto al bacino e alle gambe migliore per sentire meno dolore e per avere spinte più intense. Questo presuppone una partecipazione della donna, che torna a essere protagonista dell’evento parto, anche dal punto di vista psicologico, vivendo la nascita del figlio in modo più attivo e coinvolgente.

A chi rivolgersi

Per avere informazioni sul parto in piedi è possibile contattare l’ospedale “Ruggi” al numero 089. 671.111 oppure rivolgersi all’ufficio relazioni con il pubblico all’indirizzo elettronico urp@sangiovannieruggi.it o chiamando il numero 089.67.20.79.

RISPONDE L’ESPERTO

Professor Raffaele Petta, specialista in ostetricia e ginecologia e chirurgia oncologica, direttore dell’Unità Operativa Complessa “Gravidanza a rischio e Diagnosi Prenatale” della Azienda ospedaliera universitaria “S.Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona” di Salerno.

Ci sono problemi per le gravidanze a rischio?

Non più di quelli che si possono verificare con un parto tradizionale in posizione supina sul lettino. Mamma e bambino sono, infatti, costantemente monitorati e, in caso di problemi, si interviene immediatamente. Inoltre, dalle visite degli ultimi mesi di gravidanza è possibile stabilire se una donna può affrontare questo tipo di parto, che presenta vantaggi rispetto a quello in posizione sdraiata.

Quali sono i vantaggi dal punto di vista medico?

Scientificamente il parto attivo presenta numerosi vantaggi. La fuoriuscita del feto è più naturale perché è favorita dalla forza di gravità. La donna avverte meno dolore e quindi non è necessario ricorrere all’analgesia epidurale. Il perineo, ossia il tessuto che si trova tra retto e vagina, si distende in modo più graduale e questo evita le lacerazioni, ma non solo: spesso è anche possibile evitare l’episiotomia. Inoltre, raramente durante il parto in piedi è necessario ricorrere alla ventosa o al taglio cesareo d’emergenza, per non parlare di manovre oggi considerate a rischio, come la manovra di Kristeller.

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