Che succede se è il feto a essere RH – e la mamma è RH +?

Elisa Valmori

Salve signora e complimenti per la complessità delle sue domande: a mio avviso lei ha talento per fare della ricerca clinica!
Vengo al dunque e cerco di risponderle, sperando di essere chiara.
Lei afferma nella prima domanda che il sangue materno e fetale vengono in contatto durante il parto.
In realtà non è detto che questo accada, è tuttavia possibile, ma attenzione: è il sangue del feto che entra nel circolo della madre e non viceversa!
Quindi non è possibile che sua figlia si sia già immunizzata contro il fattore Rh ed è corretto che ad entrambe l’immunoprofilassi non sia stata eseguita dopo il suo parto perché non necessaria.
Quanto al secondo quesito, ossia la maggior predisposizione ad aborti spontanei o malformazioni in caso di gruppo sanguigno discordante, le direi questo: sua figlia dovrà sottoporsi ad immunoprofilassi sia in gravidanza (in particolare nel terzo trimestre ma anche in tutti i casi che possano favorire un passaggio di sangue fetale nel circolo materno come per esempio in seguito ad esami invasivi di diagnosi prenatale quali l’amniocentesi o in caso di trauma addominale) così come dopo il parto (sempre che il neonato sia di gruppo positivo).
Non rischia in nessun caso delle malformazioni fetali! Soltanto nella remota ipotesi che sua figlia dovesse immunizzarsi contro il fattore Rh (come accadrebbe se per assurdo ricevesse una trasfusione di sangue 0 positivo), potrebbe andare incontro ad aborto spontaneo con maggior frequenza dato che i suoi anticorpi contro il fattore Rh, oltrepassando la placenta, andrebbero a neutralizzare i globuli rossi di un feto qualora fosse proprio di gruppo positivo.
Le faccio presente un particolare importante: in realtà il feto è un po’ come un “trapianto” dal punto di vista immunologico in quanto ha il patrimonio genetico paterno estraneo e discordante rispetto a quello materno. Come superare questo problema? La Natura si è attrezzata molto bene e il nostro ospite intrauterino ha uno speciale “guscio” a livello della placenta, formato da un contingente di cellule “fuse” insieme (chiamato sinciziotrofoblasto) che permettono al feto di sfuggire alla sorveglianza del sistema immunitario materno che a sua volta si modifica in modo da essere più “tollerante” verso questo nuovo e anche piuttosto invadente inquilino…non è meraviglioso?
Spero di averle risposto e di averla rasserenata, cordialmente.

Il parere dei nostri specialisti ha uno scopo puramente informativo e non può in nessun caso sostituirsi alla visita specialistica o al rapporto diretto con il medico curante. I nostri specialisti mettono a disposizione le loro conoscenze scientifiche a titolo gratuito, per contribuire alla diffusione di notizie mediche corrette e aggiornate.

Se non trovi la risposta al tuo quesito, fai la tua domanda ai nostri specialisti. Ti risponderemo prima possibile. Fai una domanda all’esperto