Una domanda di: Flavia
Caro dottor Pantanella,
premetto che ho scritto anche ai ginecologi, perché ancora non ho capito chi sia lo specialista di riferimento per il mio problema.
Ho 32 anni, sono alta 1,63, perso 54 chili, ho le mestruazioni regolarissime, che ogni 4 settimane arrivano puntuali. Da più di due mesi mi è comparso un dolore sordo e costante nella zona dello sterno, con fitti sporadiche. Durante la mattinata il dolore è a 3, in una scala da 0 a 10, ma nel primo pomeriggio, in genere dopo i pasti, arriva a 8 e così continua fino a sera, per poi sparire quando mi addormento (o almeno perno che sparisca perché nel sono non lo avverto più). All’inizio il medico ha pensato a una gastrite, ma ho fatto la gastroscopia e anche l’esame per escludere l’Helicobacter e non è uscito nulla che non va. Allora mi è stata prescritta una ecografia addominale, tutto a posto in reni, vescica e intestino, mentre hanno individuato una cisti solida che l’ecografista non ha capito se si trova sull’ovaia o sull’utero. In ogni caso ha detto che è benigna ma nel referto di questa ecografia sta scritto di eseguire un’ecografia all’utero e alle ovaie per capire meglio questa cisti. tenga presente che io non ho nessun sintomo importante ginecologico, ma pare invece che il problema sia proprio ginecologico. Poi però la ginecologa che ho contattato mi ha detto che a suo avviso potrebbe trattarsi di una contrattura del diaframma legata a un problema di schiena e di consultare un osteopata. Sono veramente disorientata e non so più cosa pensare anche perché nel frattempo il dolore non passa. Ho anche pensato potesse essere in relazione con lo stress perché negli ultimi mesi ne ho avuto davvero tanto. Mi aiutate?
Paolo Pantanella
Gentile Flavia,
mi vengono in mente tre possibilità: dolore cardiaco, in quel caso però aumenta sotto sforzo. Dolore da reflusso gastro esofageo, che potrebbe sfuggire alla gastroscopia, per cui prescriverei comunque un potente anti-acido, tipo omeprazolo, per una settimana per vedere se passa (a volte, a fronte di sintomi difficili da ricondurre a una causa si deve agire per esclusione, anche somministrando medicine che, se funzionano, confermano l’ipotesi diagnostica da cui si è partiti per prescriverle). Infiammazione dell’articolazione fra sterno e costole, in quel caso gli esami di sangue sono alterati e andrebbe vista da un reumatologo. Vista la sede del dolore, sarebbe utile una lastra o una TAC del torace. Mi tenga aggiornato, se vuole.
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