Dopo un accadimento come la TTTS (acronimo di Twin to Twin Transfusion Syndrome, in italiano sindrome da trasfusione feto-fetale) ci può volere un po' di tempo prima che l'attività ovarica riprenda regolarmente e con essa il ciclo mensili ritrovi il suo ritmo equilibrato.
Una domanda di: Michela Vi scrivo per avere un ulteriore parere riguardo il mio quadro clinico. Lo scorso 18 marzo ho purtroppo perso le mie piccoline alla 18+1 a causa di un acuto aggravamento causato da TTTS (acronimo di Twin to Twin Transfusion Syndrome, in italiano sindrome da trasfusione feto-fetale). Ho partorito le piccole in modo naturale dopo induzione farmacologica e non ho subito quindi il raschiamento né alcun tipo di revisione uterina. Ho avuto sanguinamenti con forti spasmi addominali con perdite di entità pari ad una normale mestruazione (nulla di emorragico) fino al 3 maggio (nelle ultime settimane il sanguinamento è stato perlopiù di sangue ossidato/marrone e di carattere grumoso). Il 22 aprile ho effettuato una visita ginecologica di controllo in cui l'utero è risultato non totalmente pulito. La dottoressa mi ha prescritto un ulteriore controllo ecografico di secondo livello (effettuato il 15 maggio) che ha confermato la presenza di residui disomogenei scarsamente vascolarizzati in utero (della dimensione massima di 15mm). La ginecologa, prima di ricorrere ad un intervento invasivo, mi ha prescritto il dosaggio delle beta-hCG e fissato un controllo tra due mesi per una rivalutazione, con la speranza che con la ripresa del ciclo mestruale, mi "ripulisca" in maniera naturale. Non ho ancora il risultato delle analisi ma ora il dubbio mi attanaglia: se le beta-hCG dovessero essere ancora alte (a distanza di due mesi dall'aborto), riprenderà il ciclo mestruale in modo naturale o rimarrò in un "limbo" senza ulteriori perdite? In tal caso dovrò per forza ricorrere a raschiamento?
Ho il terrore di dover ricorrere all'intervento e mi chiedo se possa esserci un modo per evitarlo. Grazie in anticipo per la vostra cortesia e disponibilità.
Augusto Enrico Semprini
Cara Michela,
penso che la sua ginecologa la stia seguendo in modo impeccabile. Vedrà che i residui placentari completeranno il loro ciclo produttivo di beta-hCG entro poco e dopo due flussi mestruali, anche in presenza di un quadro ecografico rassicurnate sull'assenza di residui placentari, io eseguire un'isteroscopia di controllo. La procedura può essere effettuata in ambito ambulatoriale e dopo questo parto abortivo il collo dell'utero è facile da percorrere con lo strumento e il fastidio per la donna è minimo. L'unica informazione che mi manca e mi piacerebbe avere è se questa gravidanza risulta da una fertilizzazione in vitro o è insorta spontaneamente. Con cordialità.
Il parere dei nostri specialisti ha uno scopo puramente informativo e non può in nessun caso sostituirsi alla visita specialistica o al rapporto diretto con il medico curante. I nostri specialisti mettono a disposizione le loro conoscenze scientifiche a titolo gratuito, per contribuire alla diffusione di notizie mediche corrette e aggiornate.
Non è possibile dare un'indicazione generale in relazione a quando riprendere l'attività sessuale dopo un raschiamento, perché ci sono alcune variabili che entrano in gioco. »
Non c'è alcun bisogno di sottoporsi al raschiamento immediatamente dopo aver appurato che probabilmente la gravidanza si è interrotta. Se si desidera attendere alcuni giorni per avere l'assoluta certezza della situazione lo si può fare senza correre alcun rischio. »
Non è possibile stabilire se un unico valore delle beta, riscontrato dopo un raschiamento e non confrontato con altri successivi o precedenti, sia o non sia in relazione con la gravidanza interrotta. »
Non c'è alcuna evidenza che le infezioni virali, inclusa quella da coronavirus Sars-CoV-2, possano aumentare il rischio di interruzione della gravidanza. »
Le cefalosporine, categoria di antibiotici a cui appartiene anche il principio attivo cefuroxima, possono essere assunte, se necessario, sia in gravidanza sia in allattamento. Con particolare attenzione alla posologia. »
Con l'avanzare dell'età materna aumentano le probabilità che una gravidanza sia gemellare e che i gemelli siano dizigoti, ossia si assomiglino come due normali fratelli, a differenza dei gemelli omozigoti che sono identici. »
Solo il trascorrere dei giorni potrà svelare se la gravidanza continuerà a evolversi oppure no: nel frattempo è una buona idea prendersi cura di sé, concedendosi quello che più piace e rilassa. »
Non tutti i bambini gattonano, ce ne sono alcuni che muovono direttamente i primi passi. E se sono concentrati su qualcosa è ovvio che non reagiscano quando vengono chiamati per nome. Nulla di questo preoccupa. »
Può capitare che nel periodo di vacanza ci siano regressioni rispetto al controllo notturno della vescica, ma in genere tutto si risolve con il ritorno alla normale routine quotidiana. »
Il massaggiatore elettrico è controindicato in gravidanza, perché può causare problemi anche importanti. Tuttavia, un uso occasionale per brevissimo tempo non dovrebbe provocare conseguenze. »
Aderiamo allo standard HONcode per l’affidabilità dell’informazione medica
