Problemi renali nel feto: può essere “colpa” della vitamina A?

Elisa Valmori

Salve cara signora, capisco la preoccupazione di aver causato lei il difetto del nascituro e mi auguro di poterle essere di aiuto nel chiarire alcuni aspetti importanti della vicenda, nella speranza di alleviare i sensi di colpa che una mamma difficilmente riesce a non avere.
Intanto vorrei premettere che il rischio di avere un bambino con malformazioni è stimato del 3-4% nella popolazione generale (quindi indipendentemente dall’assunzione di farmaci) e questo mi sembra un dato importante da tener presente.
Rispetto all’assunzione di integratori contenenti vitamina A, credo si tratti per definizione di beta-carotene in quanto la vitamina A in forma attiva costituirebbe un farmaco e non un integratore.
In ogni caso, quello che fa la differenza è il dosaggio e a questo proposito ho trovato le indicazioni che seguono: la dose raccomandata quotidianamente (RDA) di vitamina A è di 770 microgrammi (2500 unità internazionali o UI) in gravidanza e di 1300 microgrammi (4300 UI) in allattamento. I limiti superiori di assunzione in donne in gravidanza e allattamento sono addirittura 3000 microgrammi/die (9900 UI).
Per completezza le riporto queste due equivalenze: 1 microgrammo di retinolo=3,3 UI vitamina A=12 microgrammi beta-carotene
1mg vitamina A = 3333 UI vitamina A.
Rispetto all’idrossipinacolone che applicava a livello cutaneo direi questo: gli studi controllati rispetto all’impiego topico di tretinoina (l’idrossipinacolone retinoato è un estere dell’acido retinoico che agisce in maniera analoga alla tretinoina) non evidenziano un aumento di effetti avversi a carico della gravidanza. Tuttavia, dato che esistono dei case reports (ossia dei casi eccezionali riportati nella letteratura scientifica) di difetti congeniti in seguito ad esposizione per via locale a tretinoina, si è soliti evitarne l’impiego durante la gravidanza.
Va detto, poi, che le malformazioni associate ad impiego di retinoidi non interessano solitamente i reni ma le strutture derivate dalla cresta neurale (quindi il sistema nervoso centrale, gli occhi, le orecchie).
Infine, è a mio avviso da escludere che quelle due gocce di tropicamide intraoculari abbiano potuto interferire con la formazione dei reni del suo bimbo. Anche in assenza di compressione del dotto naso-lacrimale, l’assorbimento in circolo del farmaco è da ipotizzarsi in dosi non significative per cui ritengo che l’esposizione del feto a questa sostanza non si sia proprio verificata.
Non esistono ad oggi pubblicazioni scientifiche sui possibili effetti riproduttivi o in allattamento di questo…direi che vale il proverbio: “nessuna nuova, buona nuova”.
A questo punto mi auguro di averla rincuorata il più possibile e anche che lei abbia scelto un punto nascita con una patologia neonatale eccellente, così da iniziare a parlare con i pediatri neonatologi di quali saranno gli step per il suo bambino una volta nato…
Resto a disposizione per ulteriori chiarimenti, cordialmente.

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